Bilirubine indirecte
FoieÉgalement connu sous le nom de: bilirubine non conjuguée, bilirubine libre
La bilirubine indirecte provient de la dégradation des globules rouges avant leur traitement par le foie.
Pourquoi c'est important
Un taux élevé de bilirubine indirecte indique soit une destruction excessive des globules rouges (hémolyse), soit une altération de la captation hépatique (hépatite, cirrhose), soit des affections génétiques affectant la conjugaison (syndrome de Gilbert, syndrome de Crigler-Najjar). Un taux élevé peut provoquer une jaunisse mais, contrairement à la bilirubine directe, elle n'est pas éliminée dans les urines. Le suivi de ce taux permet de distinguer les troubles hématologiques des problèmes hépatiques et d'orienter le traitement.
Liens avec d'autres biomarqueurs
- Une élévation de la bilirubine indirecte (non conjuguée) associée à une augmentation de la LDH-1 (isoenzyme 1 de la LDH) (ou de la lactate déshydrogénase totale [LDH]), une diminution de l'haptoglobine et une augmentation du nombre de jeunes globules rouges (réticulocytose) confirment la destruction des globules rouges (hémolyse).
- Une légère élévation isolée de la bilirubine indirecte, avec des tests hépatiques par ailleurs normaux, correspond le plus souvent au syndrome de Gilbert (une variation hépatique héréditaire bénigne qui touche environ 5 % de la population).
- Chez le nouveau-né, une hyperbilirubinémie indirecte sévère comporte un risque de lésions cérébrales (ictère nucléaire) et nécessite un traitement urgent.
À quelle fréquence dois-je tester Bilirubine indirecte ?
La plupart des adultes bénéficient d'un dosage annuel de la bilirubine indirecte, avec la bilirubine totale et directe, dans le cadre d'un bilan hépatique complet.
En suivi de routine / dépistage: Une fois tous les 12 mois à partir de 30 ans dans le cadre d'un bilan complet. Plus souvent, tous les 3 à 6 mois, en cas de maladie hépatique connue, de consommation régulière d'alcool, de stéatose hépatique (MASLD) ou de prise de médicaments hépatotoxiques.
En cas de suivi d'un traitement ou d'un changement: De légères élévations isolées, en particulier de la bilirubine indirecte dans le syndrome de Gilbert, ne nécessitent pas de rythme de contrôle spécifique. Lorsque la bilirubine est élevée avec des enzymes hépatiques anormales ou d'autres symptômes, votre médecin guide le bilan, plutôt qu'un contrôle de bilirubine à intervalle fixe.
Remarque: La bilirubine indirecte augmente avec l'hémolyse (où les réticulocytes et l'haptoglobine importent pour le suivi). Dans le syndrome de Gilbert, de légères élévations sont permanentes et ne nécessitent pas de surveillance plus rapprochée ; en cas de suspicion d'hémolyse, refaites le test au bout de 2 à 4 semaines avec l'hémoglobine et la LDH.
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