Indice d'androgènes libres (IAL)
HormonesÉgalement connu sous le nom de: IAL, index d'androgènes libres, free testosterone index
L'IAL estime la quantité de testostérone active dans le sang par rapport aux protéines de liaison.
Pourquoi c'est important
L'indice d'androgènes libres (FAI) offre une évaluation plus précise du statut androgénique que le dosage de la testostérone totale seule, notamment en cas d'anomalies du taux de SHBG. Chez la femme, un FAI élevé peut indiquer un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), contribuant à expliquer des symptômes tels que des règles irrégulières, l'hirsutisme, l'acné et des problèmes de fertilité. Chez l'homme, un FAI bas peut révéler un déficit fonctionnel en testostérone, même lorsque le taux total semble normal, en particulier en cas d'obésité, de vieillissement ou de syndrome métabolique, où les variations de SHBG masquent la disponibilité hormonale réelle. Cet indice est particulièrement précieux pour détecter les déséquilibres hormonaux subtils contribuant aux dysfonctionnements sexuels, aux changements d'humeur, à la fonte musculaire ou aux troubles métaboliques, permettant ainsi d'orienter des stratégies d'optimisation hormonale plus ciblées.
Liens avec d'autres biomarqueurs
- L'indice d'androgènes libres (IAL = Testostérone totale × 100 / SHBG) permet d'estimer la quantité de testostérone biodisponible.
- Chez la femme, un IAL > 5 associé à un indice HOMA élevé, un taux de SHBG bas et un rapport LH/FSH > 2 est en faveur d'un diagnostic de SOPK.
- Chez l'homme, un IAL bas associé à des symptômes d'hypogonadisme justifie des investigations complémentaires, notamment le dosage de l'hormone lutéinisante (Lutropine) et de la FSH, ainsi que de la follitropine, même si le taux de testostérone totale est normal.
À quelle fréquence dois-je tester Indice d'androgènes libres (IAL) ?
L'indice d'androgènes libres est réévalué chaque fois que la testostérone totale et la SHBG sont mesurées ensemble. Pour la plupart des adultes, c'est une fois par an, ou 6 à 12 semaines après le début ou l'ajustement d'un traitement hormonal.
En suivi de routine / dépistage: Une fois tous les 12 mois à partir de 30 ans dans le cadre d'un bilan hormonal, prélevé le matin entre 7 h et 10 h, lorsque la testostérone est au plus haut.
En cas de suivi d'un traitement ou d'un changement: Refaites le test 6 à 12 semaines après le début ou l'ajustement d'un traitement substitutif par testostérone (gel, injection, implant) pour confirmer l'atteinte de la cible. Une fois la dose stabilisée, refaites le test tous les 6 à 12 mois. Après des changements notables de composition corporelle (perte de poids, entraînement, amélioration du sommeil), comptez 3 à 6 mois pour que la testostérone naturelle évolue.
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