T3 libre (fT3)
ThyroïdeÉgalement connu sous le nom de: fT3, triiodothyronine libre, T3l, Schilddrüsenhormon T3
La T3 libre est l'hormone thyroïdienne active qui régule l'activité métabolique et l'utilisation de l'énergie par les cellules.
Pourquoi c'est important
La T3 libre contrôle directement le métabolisme, la température corporelle, le rythme cardiaque et la production d'énergie dans chaque cellule. Un faible taux peut entraîner fatigue, prise de poids, intolérance au froid, dépression et ralentissement du métabolisme, tandis qu'un taux élevé peut provoquer anxiété, perte de poids, intolérance à la chaleur et tachycardie. Contrairement à la T3 totale, la T3 libre n'est pas affectée par les variations des protéines de liaison liées à la grossesse, aux médicaments ou à la maladie, ce qui en fait un indicateur plus précis de la fonction thyroïdienne au niveau tissulaire.
Liens avec d'autres biomarqueurs
- Une fT3 basse avec une T4 libre (fT4) basse et une TSH élevée indique une thyroïde sous-active (hypothyroïdie primaire).
- Une fT3 basse avec une fT4 normale/basse et une TSH normale/basse pointe vers une maladie non thyroïdienne (« syndrome de l'euthyroïdie malade ») observée dans les maladies chroniques, la malnutrition ou les maladies critiques — recoupez avec la T3 inverse pour confirmer l'altération de la conversion hormonale.
- Une fT3 élevée avec une TSH basse suggère une thyroïde hyperactive (maladie de Basedow, nodule toxique) ; une fT3 normale avec une TSH basse peut indiquer une hyperthyroïdie infraclinique ou une thyrotoxicose à T3 seule.
À quelle fréquence dois-je tester T3 libre (fT3) ?
La plupart des adultes avec une TSH normale n'ont pas besoin d'un dosage systématique de la T3 libre. Lors du suivi d'un traitement substitutif thyroïdien, la T3 libre est réévaluée avec la TSH 6 à 8 semaines après toute modification de dose.
En suivi de routine / dépistage: Une fois tous les 12 mois à partir de 30 ans. Plus souvent en cas d'antécédents familiaux de maladie thyroïdienne, de grossesse ou de désir de grossesse, d'une affection auto-immune, ou de symptômes évoquant un dysfonctionnement thyroïdien (énergie, poids, humeur, régulation de la température).
En cas de suivi d'un traitement ou d'un changement: Refaites le test 6 à 8 semaines après le début ou l'ajustement d'un traitement thyroïdien (lévothyroxine, liothyronine, antithyroïdiens), car c'est le temps que met la TSH à atteindre un nouvel équilibre. Une maladie aiguë et une restriction calorique sévère peuvent abaisser la T3 libre indépendamment de la fonction thyroïdienne ; attendez leur résolution avant d'interpréter la tendance.
Remarque: La T3 libre baisse lors d'une maladie aiguë et d'une restriction calorique sévère (syndrome de maladie non thyroïdienne) ; il ne s'agit pas d'une véritable hypothyroïdie. Attendez 4 à 6 semaines après la guérison ou la renutrition avant de lire la T3 libre comme un marqueur thyroïdien stable.
Questions fréquentes
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