T4 libre (fT4)
ThyroïdeÉgalement connu sous le nom de: fT4, thyroxine libre, T4l, Schilddrüsenhormon T4
La T4 libre est produite par la thyroïde et convertie en T3 active dans les tissus.
Pourquoi c'est important
La T4 libre reflète la capacité de production de la glande thyroïde et constitue le test de dépistage principal des dysfonctionnements thyroïdiens. Elle permet une détection précoce de l'hypothyroïdie (T4 libre basse) et de l'hyperthyroïdie (T4 libre élevée) avant même l'apparition des symptômes. N'étant pas affectée par les variations de liaison aux protéines, la T4 libre donne une image fidèle de la disponibilité des hormones thyroïdiennes, aidant ainsi à distinguer les maladies thyroïdiennes des affections qui affectent simplement le transport hormonal.
Liens avec d'autres biomarqueurs
- Un taux de T4 libre (fT4) bas associé à une TSH élevée est le tableau clinique caractéristique de l'hypothyroïdie primaire ; un taux de TSH bas ou normal suggère une origine hypophysaire ou cérébrale (hypothyroïdie centrale).
- Un taux élevé de fT4 associé à une TSH basse confirme l'hyperthyroïdie primaire ; un taux de TSH normal ou élevé évoque une tumeur hypophysaire sécrétant de la TSH ou une résistance aux hormones thyroïdiennes.
- Le rapport fT4/TSH peut révéler des dysfonctionnements subtils de l'axe thyroïdien lorsque chaque marqueur présente des valeurs limites.
À quelle fréquence dois-je tester T4 libre (fT4) ?
La plupart des adultes avec une TSH normale n'ont pas besoin d'un dosage systématique de la T4 libre. Lors du suivi d'un traitement thyroïdien, la T4 libre est réévaluée avec la TSH 6 à 8 semaines après toute modification de dose.
En suivi de routine / dépistage: Une fois tous les 12 mois à partir de 30 ans. Plus souvent en cas d'antécédents familiaux de maladie thyroïdienne, de grossesse ou de désir de grossesse, d'une affection auto-immune, ou de symptômes évoquant un dysfonctionnement thyroïdien (énergie, poids, humeur, régulation de la température).
En cas de suivi d'un traitement ou d'un changement: Refaites le test 6 à 8 semaines après le début ou l'ajustement d'un traitement thyroïdien (lévothyroxine, liothyronine, antithyroïdiens), car c'est le temps que met la TSH à atteindre un nouvel équilibre. Une maladie aiguë et une restriction calorique sévère peuvent abaisser la T3 libre indépendamment de la fonction thyroïdienne ; attendez leur résolution avant d'interpréter la tendance.
Remarque: Les compléments de biotine au-delà de 5 mg par jour interfèrent avec le dosage ; suspendez donc la biotine 48 à 72 heures avant le test. Une maladie grave abaisse transitoirement la T4 libre (syndrome de maladie non thyroïdienne) ; refaites le test 4 à 6 semaines après la guérison avant de la lire comme une valeur thyroïdienne stable.
Questions fréquentes
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