Testostérone libre
HormonesÉgalement connu sous le nom de: testostérone libre, fT, testostérone libre calculée, testostérone biodisponible (calculée), testostérone non liée
Une valeur calculée : la testostérone libre est estimée à partir de la testostérone totale, de la SHBG et de l'albumine (équation de Vermeulen) afin d'évaluer la petite fraction biologiquement active de la testostérone non liée aux protéines de transport.
La fraction libre et biologiquement active de la testostérone totale, capable d'interagir avec les récepteurs cellulaires. Cette mesure renseigne sur l'activité androgénique qui influence le métabolisme, la composition corporelle et diverses fonctions physiologiques. Dans ce bilan, il s'agit d'une valeur calculée : elle n'est pas mesurée directement mais dérivée de la testostérone totale, de la SHBG et de l'albumine à l'aide de l'équation de Vermeulen (la méthode de référence au laboratoire est la dialyse à l'équilibre). Comme le calcul tient compte de la SHBG, la testostérone libre est le marqueur du statut androgénique privilégié par les recommandations lorsque la SHBG est anormale ou que la testostérone totale est proche de la limite inférieure de la normale ; elle est plus sensible que la testostérone totale pour détecter l'hypogonadisme masculin et l'excès d'androgènes chez la femme, comme dans le SOPK.
Plage de référence
Femmes
Source : référence Ahead Health
Hommes
Source : référence Ahead Health
Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire et la méthode d'analyse. Discutez systématiquement de vos résultats avec votre médecin.
Pourquoi c'est important
Le dosage de la testostérone libre permet d'évaluer l'activité hormonale au-delà de la testostérone totale. Un faible taux de testostérone libre peut altérer la force, la santé osseuse et la fonction sexuelle, même si le taux de testostérone totale est normal. Des facteurs liés au mode de vie, comme la gestion du poids, l'exercice physique et un sommeil réparateur, contribuent au maintien d'un taux de testostérone libre optimal.
Liens avec d'autres biomarqueurs
- La testostérone libre est la fraction biologiquement active ; son taux peut être bas même si la testostérone totale est normale, notamment en cas d’élévation de la SHBG (globuline de liaison aux hormones sexuelles) (hyperthyroïdie, prise d’œstrogènes par voie orale, maladie hépatique).
- Un faible taux de testostérone libre associé à des symptômes justifie de distinguer un déficit primaire (taux élevés de LH/FSH ou de Follitropine) d’un déficit secondaire (taux faibles de gonadotrophines).
- Chez la femme, un taux élevé de testostérone libre, associé à un faible taux de SHBG et à un indice d’androgènes libres (FAI) élevé, oriente vers un SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) ou un autre excès d’androgènes.
À quelle fréquence dois-je tester Testostérone libre ?
Pour la plupart des adultes, un contrôle annuel suffit — avec la testostérone totale et la SHBG, puisqu'elle en est calculée. En cas de bilan ou de traitement d'un déficit en testostérone, refaites le dosage environ 6 à 12 semaines après le début ou la modification du traitement, puis tous les 6 à 12 mois une fois les valeurs stabilisées, toujours sur un prélèvement à jeun tôt le matin.
En suivi de routine / dépistage: Tous les 12 mois pour la plupart des adultes, sur un prélèvement tôt le matin (avant 11 h).
En cas de suivi d'un traitement ou d'un changement: Toutes les 6 à 12 semaines après le début ou l'ajustement d'un traitement par testostérone, jusqu'à stabilisation des valeurs.
Remarque: La testostérone suit un rythme circadien marqué et baisse après les repas : effectuez donc le prélèvement à jeun avant 11 h. Comme la testostérone libre est ici calculée à partir de la testostérone totale, de la SHBG et de l'albumine, tout ce qui modifie la SHBG — maladie thyroïdienne, obésité, insulinorésistance, maladie du foie, œstrogènes — déplacera la valeur calculée ; confirmez les résultats limites par un nouveau prélèvement matinal ou une mesure directe par dialyse à l'équilibre.
Sources
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