Kreatinin
Blasen- und NierengesundheitAuch bekannt als: Krea, Creatinin, Nierenwert, Serumkreatinin
Kreatinin ist ein Abfallprodukt des Muskelstoffwechsels, das von den Nieren gefiltert und über den Urin ausgeschieden wird.
Die Serumwerte bleiben bei normaler Nierenfunktion relativ konstant, wodurch es ein zuverlässiger Marker für die Nierenfiltration ist. Erhöhte Werte deuten auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hin.
Warum das wichtig ist
Da die Kreatininproduktion relativ konstant ist (abhängig von der Muskelmasse), deuten steigende Blutwerte auf eine nachlassende Nierenfunktion hin. Erhöhte Kreatininwerte verursachen oft keine Symptome, bis die Nierenfunktion bereits deutlich eingeschränkt ist. Eine frühzeitige Erkennung ermöglicht Massnahmen zum Schutz der verbleibenden Nierenfunktion durch Blutdruckkontrolle, Diabetesmanagement und das Vermeiden nierenschädigender Medikamente.
Wie dieser Wert mit anderen zusammenhängt
- Kreatinin ist der wichtigste Marker der Nierenfunktion, wird aber von der Muskelmasse beeinflusst. Daher sollte der Wert stets zusammen mit der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) interpretiert werden. Bei Patienten mit sehr hoher oder sehr niedriger Muskelmasse ist die eGFR abzüglich Cystatin C zu verwenden. Ein erhöhter Kreatininwert in Kombination mit erhöhtem Harnstoff und einem Harnstoff-Kreatinin-Quotienten > 20 deutet auf Dehydratation oder zugrunde liegende Ursachen (Volumenmangel, gastrointestinale Blutung) hin; ein Quotient < 10 spricht für eine Nierenschädigung. Ein Anstieg des Kreatininwerts in Verbindung mit erhöhter Gesamt-Kreatinkinase (CK) und Myoglobin weist auf eine Nierenschädigung durch schweren Muskelabbau (Rhabdomyolyse) hin.
Wie häufig sollte ich Kreatinin testen lassen?
Kreatinin ist Teil der standardmässigen Nierenuntersuchung, und den meisten Erwachsenen nützt eine jährliche Bestimmung. Bei Bluthochdruck, Diabetes oder Medikamenten, die über die Nieren verarbeitet werden, möchte Ihre Ärztin oder Ihr Arzt den Wert eventuell alle drei bis sechs Monate. Nach Beginn eines neuen nierenschädigenden Medikaments sind 2 bis 4 Wochen das übliche Kontrollintervall.
Routine / Vorsorge: Einmal alle 12 Monate ab dem 30. Lebensjahr im Rahmen eines Nierenpanels. Häufiger, alle 3 bis 6 Monate, bei Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, chronischer Nierenerkrankung oder Einnahme von Medikamenten, die über die Nieren verarbeitet werden.
Während einer Intervention oder Veränderung: Testen Sie 2 bis 4 Wochen nach Beginn eines neuen Medikaments, das die Nieren beeinflusst (ACE-Hemmer, ARB, SGLT2-Hemmer, Diuretikum, NSAR, bestimmte Antibiotika), erneut, um eine stabile Funktion zu bestätigen. Nach einer bedeutsamen Änderung von Blutdruck- oder Diabeteseinstellung testen Sie nach 3 Monaten erneut. Der Flüssigkeitshaushalt am Morgen der Blutentnahme kann kreatininbasierte Werte verschieben, reproduzieren Sie daher die Bedingungen für eine zuverlässige Trendverfolgung.
Hinweis: Das Kreatinin spiegelt die Muskelmasse wider und steigt nach intensivem Krafttraining. Warten Sie 48 bis 72 Stunden nach hartem Training vor dem Test; nach Beginn eines nierenschädigenden Medikaments testen Sie unabhängig vom Routinerhythmus nach 2 bis 4 Wochen erneut.
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