Vous pouvez suivre votre fréquence cardiaque au repos, votre score de sommeil, vos pas quotidiens. Votre montre vous dira tout cela. Mais les marqueurs qui prédisent réellement si vous resterez en bonne santé dans vingt ans ? Ceux-là se trouvent plus profondément, dans votre sang et vos organes, et aucun objet connecté ne peut les atteindre aujourd'hui.
Les personnes très performantes dans le sport, les affaires et la médecine traitent de plus en plus leurs marqueurs de santé comme des données financières : elles veulent les indicateurs avancés, pas les indicateurs tardifs. Une fréquence cardiaque au repos élevée ou une glycémie élevée sont des signaux tardifs. Une graisse viscérale élevée, un taux d'ApoB en hausse ou une insuline à jeun élevée, en revanche, peuvent signaler des risques cardiovasculaires et métaboliques des années avant l'apparition du moindre symptôme.
Selon le STADA Health Report 2023 , près de 9 Européens sur 10 ne reçoivent pas de soins préventifs adéquats. Cela signifie que la grande majorité des gens avancent à l'aveugle sur les marqueurs qui comptent le plus.
Voici les sept marqueurs de santé internes à connaître, et ce que chacun vous apprend que votre bilan de santé annuel ne vous dit probablement pas.
1. Graisse viscérale
Toutes les graisses corporelles ne se valent pas . La graisse sous-cutanée, celle que vous pouvez pincer, est moins nocive que la graisse viscérale. La graisse viscérale, qui enveloppe le foie, le pancréas et les intestins, est métaboliquement plus active et libère des composés inflammatoires directement dans le sang.
Une étude parue dans The Lancet Diabetes & Endocrinology a montré que la graisse viscérale est un meilleur indicateur prédictif des maladies cardiométaboliques que l'IMC ou le tour de taille seuls. Vous pouvez avoir un IMC normal et présenter malgré tout des niveaux dangereux de graisse viscérale. Le meilleur moyen de la quantifier est l'imagerie, comme le scanner (CT), la DEXA ou une analyse de la composition corporelle par IRM .
2. ApoB (Apolipoprotéine B)
La plupart des gens connaissent leur cholestérol total. Moins nombreux sont ceux qui connaissent leur ApoB, un marqueur sanguin de plus en plus considéré par les cardiologues comme un indicateur de premier plan du risque cardiovasculaire. Chaque particule lipoprotéique athérogène, celle qui forme la plaque dans vos artères, porte exactement une molécule d'ApoB. Un taux élevé d'ApoB signifie qu'un plus grand nombre de ces particules circulent, quel que soit votre taux de LDL.
La Société européenne de cardiologie reconnaît désormais l'ApoB comme une cible prioritaire dans la gestion des lipides. Un bilan de santé standard en Suisse mesure généralement le cholestérol total et le LDL . L'ApoB va plus loin, et elle est incluse dans le bilan sanguin avancé d'Ahead, portant sur plus de 80 biomarqueurs.
3. HbA1c (hémoglobine glyquée)
La glycémie à jeun indique ce que fait votre taux de sucre sanguin à l'instant présent. L'HbA1c indique ce qu'il a fait au cours des deux à trois derniers mois. Elle reflète le pourcentage d'hémoglobine de vos globules rouges recouvert de sucre, et c'est le marqueur de référence pour diagnostiquer et surveiller le diabète de type 2.
Le problème, c'est que de nombreuses personnes dont l'HbA1c augmente ne se font jamais tester, faute de symptômes. La résistance à l'insuline peut se développer silencieusement pendant dix ans avant que la glycémie ne franchisse le seuil diagnostique. En Suisse, environ 500'000 personnes vivraient avec le diabète, et une part importante ne serait pas diagnostiquée, selon Diabetes Schweiz .
4. hsCRP (CRP ultra-sensible)
L'inflammation chronique de bas grade est impliquée dans les maladies cardiaques, le cancer, la neurodégénérescence et le syndrome métabolique. La CRP ultra-sensible mesure la concentration de protéine C-réactive dans votre sang à des niveaux très faibles, détectant une inflammation systémique qu'un test CRP standard pourrait manquer.
Pour la stratification du risque cardiovasculaire, la CRP ultra-sensible est bien établie. La Physicians' Health Study a démontré que les hommes présentant les niveaux de CRP ultra-sensible les plus élevés avaient environ trois fois plus de risque d'infarctus du myocarde que ceux présentant les niveaux les plus bas, même après ajustement pour le cholestérol.
Une seule mesure élevée ne signifie pas que vous êtes malade. Mais une CRP ultra-sensible durablement élevée, surtout associée à d'autres marqueurs métaboliques, indique que quelque chose mérite votre attention.
5. Intégrité des organes
Votre foie, vos reins, votre pancréas, votre rate et votre thyroïde peuvent développer des changements structurels, des kystes, des nodules ou des tumeurs précoces, bien avant l'apparition de symptômes. Un bilan sanguin peut détecter un déclin fonctionnel de certains de ces organes via des marqueurs comme l'ALAT (foie), la créatinine (reins) ou la TSH (thyroïde). Mais les valeurs sanguines restent souvent normales jusqu'à ce qu'un dommage important se soit déjà produit.
C'est là que l'imagerie comble cette lacune. Une IRM corps entier offre une vue structurelle de tous les organes principaux en une seule séance, détectant des anomalies invisibles aux bilans sanguins. Pour le dire autrement : le bilan sanguin, c'est le software de votre corps. L'imagerie, c'est le hardware. Ensemble, ils donnent une image bien plus complète.
6. Santé artérielle
Les maladies cardiaques restent la première cause de décès en Suisse, selon l'Office fédéral de la statistique (OFS) . Dans de nombreux cas, la première conséquence d'une maladie coronarienne est un infarctus.
Un ECG d'effort ou un score calcique permettent de diagnostiquer une maladie coronarienne. Le score calcique et l'ECG d'effort jouent des rôles différents et complémentaires : le score calcique mesure l'accumulation de plaque pour évaluer le risque à long terme, tandis que l'ECG d'effort évalue le flux sanguin fonctionnel du cœur en temps réel. En général, le score calcique sert au dépistage du risque chez les personnes asymptomatiques à risque intermédiaire, tandis que l'ECG d'effort est utilisé chez les patients symptomatiques pour détecter une ischémie potentielle. Le score calcique par scanner mesure la quantité de plaque calcifiée dans vos artères coronaires et donne un score d'Agatston, l'un des indicateurs prédictifs les plus fiables des futurs événements cardiaques. Un score de zéro est très rassurant. Un score supérieur à zéro, même modeste, change la donne en matière de prévention.
De nombreux bilans de santé standards en Suisse n'incluent ni ECG d'effort ni score calcique. La maladie coronarienne est donc souvent diagnostiquée à un stade tardif, voire seulement au moment d'un infarctus.
7. Composition corporelle (ratio muscle/graisse)
Le poids seul ne vous dit presque rien sur votre santé. Une personne de 90 kilos peut avoir 25% de graisse corporelle ou seulement 12%. La différence en matière de risque de maladie est considérable.
L'analyse de la composition corporelle par IRM quantifie la masse musculaire maigre, la masse grasse et leur répartition dans le corps. Elle peut aussi mesurer la graisse intramusculaire, un marqueur de la qualité musculaire pertinent pour la santé métabolique et la résilience physique, surtout en vieillissant.
En Suisse, où la randonnée, le vélo et le ski font partie de la culture, beaucoup de gens se croient en forme. L'analyse de composition corporelle par IRM d'Ahead Health peut confirmer cette impression ou révéler des déséquilibres surprenants, comme une graisse viscérale élevée chez une personne qui fait régulièrement du sport mais mange mal.
Pourquoi ces sept marqueurs ensemble
Pris isolément, un seul marqueur peut induire en erreur. Un cholestérol et un LDL normaux n'excluent pas un risque cardiovasculaire si votre ApoB est élevé. Un HbA1c normal n'exclut pas un risque de diabète de type 2 si votre résistance à l'insuline est élevée. Des marqueurs sanguins normaux ne signifient pas que vos organes sont structurellement sains. Une faible graisse viscérale ne protège pas contre la plaque coronarienne.
C'est pourquoi Dr Anna Erat, Chief Medical Officer chez Ahead Health, recommande de croiser les données :
« Un chiffre isolé peut induire en erreur. Une personne peut avoir un HbA1c normal et être malgré tout à risque métabolique si son ApoB est élevé et ses marqueurs inflammatoires en hausse. Le vrai tableau apparaît quand on lit ces marqueurs ensemble. »
Le modèle réactif de la médecine attend qu'un de ces marqueurs cause un problème, puis lance les investigations. Le modèle proactif les mesure tous dès le départ, pour que vous sachiez où vous en êtes avant que quelque chose ne se manifeste.
Comment Ahead Health mesure ces sept marqueurs
Le forfait Advanced d'Ahead (CHF 2'490) couvre six des sept marqueurs en un seul rendez-vous ; la santé artérielle nécessite en plus l'option calcium-score. Il combine une IRM corps entier, y compris l' analyse de la composition corporelle , avec un bilan sanguin Advanced portant sur plus de 80 biomarqueurs, dont l'ApoB, l'HbA1c, la résistance à l'insuline, la CRP ultra-sensible, les bilans lipidiques, les marqueurs hépatiques et rénaux, et bien d'autres. Pour un bilan de référence plus large incluant l'analyse cérébrale, le dépistage des hanches et des genoux, ainsi que les bilans sanguins vitaminiques et hormonaux, Ahead Pro (CHF 3'549) va plus loin dans l'évaluation.
L'IRM corps entier examine tous les organes principaux et le système musculo-squelettique. Le bilan sanguin capture les marqueurs métaboliques, inflammatoires et cardiovasculaires. La composition corporelle ajoute la quantification de la graisse viscérale et le ratio muscle/graisse. Ensemble, ces examens vous donnent des données que la plupart des gens ne voient jamais, jusqu'à ce que quelque chose ait déjà mal tourné.
Un score calcique par scanner peut être ajouté pour évaluer directement les artères coronaires.
Les services d'Ahead sont conçus pour compléter votre médecin traitant, pas pour le remplacer. Vos résultats sont accompagnés d'un rapport de santé revu par un médecin et, si nécessaire, d'une consultation pour interpréter les résultats et planifier les prochaines étapes.
Certaines assurances complémentaires prennent en charge une partie des coûts. Consultez l'aperçu actuel par assureur sur notre page assurance .
Conclusion
L'écart entre ce que mesurent les objets connectés et ce qui détermine réellement la santé à long terme est considérable. La variabilité de la fréquence cardiaque, le nombre de pas et les phases de sommeil sont utiles, mais ils ne vous disent pas si vos artères se calcifient, si votre foie développe un nodule, ou si votre graisse viscérale augmente silencieusement.
Les sept marqueurs ci-dessus sont mesurables, exploitables et accessibles dès aujourd'hui. Les suivre ne nécessite pas d'attendre les symptômes. Cela demande simplement de décider que savoir vaut mieux que supposer.
