Calculateur SCORE2
SCORE2 estime votre risque d'infarctus ou d'AVC dans les 10 prochaines années. Ce calculateur utilise le modèle de l'European Society of Cardiology calibré pour la Suisse : six données, et vous obtenez le pourcentage et la catégorie de risque correspondante.
Renseignez les six champs et votre risque à 10 ans apparaîtra ici.
Le calcul se fait dans votre navigateur et rien de ce que vous saisissez ne nous est envoyé ni conservé. SCORE2 estime le risque sur une population de personnes comme vous : il décrit donc un groupe mieux qu'une personne.
Le modèle
Ce qu'est SCORE2
SCORE2 est le modèle de risque publié en 2021 par l'European Society of Cardiology pour remplacer le SCORE d'origine. Il estime la probabilité qu'un adulte apparemment en bonne santé subisse un premier infarctus, un AVC ou un autre événement cardiovasculaire dans les 10 prochaines années.
L'écart avec l'ancien SCORE compte. SCORE ne comptait que les décès cardiovasculaires, ce qui rendait les chiffres petits et difficiles à interpréter. SCORE2 compte ensemble les événements mortels et non mortels : un résultat de 5 % signifie donc que cinq personnes sur cent connaîtront un événement, et non que cinq mourront.
Il a été développé à partir des données individuelles de 677'684 adultes issus de 45 études de cohorte dans 13 pays européens, couvrant 30'121 événements cardiovasculaires, puis calibré sur quatre régions de risque afin que le résultat reflète la mortalité cardiovasculaire de votre pays.
Les données
Les cinq données utilisées par le modèle
SCORE2 est volontairement court. Chaque donnée est déjà entre les mains d'un médecin de famille, et chacune est combinée à l'âge : c'est pourquoi la même tension pèse plus lourd à 45 ans qu'à 65 ans.
Âge et sexe
L'âge est le terme isolé le plus puissant, et il agit par une combinaison avec chaque autre donnée plutôt que seul. Les femmes et les hommes sont évalués avec deux modèles publiés distincts, chacun avec ses propres coefficients.
Tabagisme
Oui ou non, et c'est le terme modifiable le plus important. Le modèle n'a pas de catégorie pour les ex-fumeurs : il a été ajusté sur le tabagisme actuel, donc une personne qui a arrêté est comptée comme non-fumeuse alors que son risque réel se situe entre les deux.
Tension systolique
Le premier chiffre d'une mesure, prise au repos. La tension diastolique n'est pas dans le modèle. Une seule mesure élevée n'est pas une hypertension : utilisez donc une mesure récente et représentative.
Cholestérol total
En millimoles par litre, issu d'un bilan lipidique. Le cholestérol total entre dans le modèle avec le HDL, ce qui revient à dire que SCORE2 lit votre cholestérol non-HDL.
Cholestérol HDL
La seule donnée à coefficient négatif : un HDL plus élevé fait baisser l'estimation. C'est aussi la plus faible des cinq, et augmenter le HDL seul n'a pas démontré de baisse du risque comme le fait la baisse du LDL.
Ce qui compte comme risque élevé à votre âge
Le même pourcentage ne veut pas dire la même chose à tout âge. Un risque à 10 ans de 6 % à 45 ans laisse bien plus d'années à ce risque pour continuer de s'accumuler que les mêmes 6 % à 65 ans. L'European Society of Cardiology fixe donc ses seuils par tranche d'âge.
| Âge | Risque faible à modéré | Risque élevé | Risque très élevé |
|---|---|---|---|
| moins de 50 | moins de 2,5 % | de 2,5 % à moins de 7,5 % | 7,5 % et plus |
| 50 à 69 | moins de 5 % | de 5 % à moins de 10 % | 10 % et plus |
| 70 et plus | moins de 7,5 % | de 7,5 % à moins de 15 % | 15 % et plus |
La ligne des 70 ans et plus est la recommandation, indiquée par souci d'exhaustivité. Ce calculateur s'arrête à 69 ans, car à partir de 70 ans un modèle distinct s'applique : SCORE2-OP.
À qui ce chiffre s'applique
SCORE2 a été conçu pour les personnes qui n'ont pas encore de diagnostic cardiovasculaire. Pour les autres, on sait déjà que le risque est élevé, et d'autres modèles existent.
Il s'applique si
- vous avez entre 40 et 69 ans
- aucune maladie cardiovasculaire n'a jamais été diagnostiquée chez vous
- vous avez une mesure de tension et un bilan lipidique récents
Il ne s'applique pas si
- vous avez eu un infarctus, un AVC ou une revascularisation : votre risque est déjà dans la catégorie la plus haute
- vous avez un diabète : l'ESC publie SCORE2-Diabetes pour cela
- vous avez une maladie rénale chronique : c'est SCORE2-CKD qui s'applique
- vous avez une hypercholestérolémie familiale, ou vous êtes enceinte
SCORE2 ne dit rien non plus des antécédents familiaux, du calcium coronaire, de la Lp(a) ou de l'inflammation, qui peuvent tous déplacer une véritable évaluation du risque. C'est une raison de lire le résultat avec un médecin, pas une raison de l'ignorer.
Pourquoi un résultat suisse diffère d'un résultat allemand
Un modèle unique pour toute l'Europe surestimerait le risque dans les pays les plus sains et le sous-estimerait ailleurs. SCORE2 est donc calibré sur quatre régions de risque, classées selon la mortalité cardiovasculaire nationale. La Suisse se trouve dans la région à faible risque, avec la Belgique, le Danemark, la France, Israël, le Luxembourg, la Norvège, l'Espagne, les Pays-Bas et le Royaume-Uni.
L'écart n'est pas cosmétique. Un homme de 60 ans avec une tension de 140 et un cholestérol total de 6,0 obtient 6,1 % ici et 7,8 % sur la calibration de la région modérée, où se situent l'Allemagne et l'Autriche : environ un quart de plus, et assez pour faire franchir un seuil de traitement à certaines personnes. Ce calculateur utilise la région à faible risque parce qu'il sert la Suisse, et il ne produit aucun chiffre pour un marché dont la région n'a pas été définie.
Des valeurs suisses, des laboratoires suisses
Le cholestérol se saisit en mmol/l, comme le rapportent les laboratoires suisses. Il n'y a volontairement pas de champ en mg/dl : un sélecteur d'unités est le seul endroit où quelqu'un pourrait entrer 200 dans un terme qui attend 5,2 et obtenir un résultat faux qui paraît pourtant plausible.
Les limites
Ce que SCORE2 ne peut pas vous dire
Le modèle est un bon moyen de décider qui a besoin d'une discussion. C'est un mauvais moyen de décrire ce qui se passe chez une personne.
Il décrit un groupe, pas vous
Un résultat de 5 % signifie que sur cent personnes ayant vos six valeurs, environ cinq connaîtront un événement dans la décennie. Il ne dit pas si vous êtes l'une des cinq, et rien dans le modèle ne permet de le préciser.
Dix ans, c'est une fenêtre courte
À 45 ans le résultat est presque toujours faible sur 10 ans, parce que le risque arrive plus tard. C'est pourquoi les seuils sont plus stricts avant 50 ans, et pourquoi le risque à vie est à cet âge un cadre plus utile que le pourcentage affiché sur cette page.
Cinq données ne font pas un cœur
La Lp(a), le calcium coronaire, les marqueurs inflammatoires, la fonction rénale, l'apnée du sommeil et les antécédents familiaux modifient tous le risque réel, et aucun n'est dans le modèle. Deux personnes au résultat SCORE2 identique peuvent avoir des artères très différentes.
Les données bougent
La tension varie au cours de la journée et le cholestérol d'un mois à l'autre. Un résultat construit sur une seule mesure de chaque est un instantané : c'est pourquoi une tendance sur des bilans répétés en dit plus qu'un chiffre isolé.
Suivre plutôt qu'estimer
SCORE2 estime. Des mesures répétées montrent.
Un abonnement Ahead Health, c'est une année de prévention structurée : des bilans sanguins répétés couvrant lipides, inflammation, glucose et fonction des organes, un rapport personnel que vous pouvez vraiment lire, et une équipe de prévention qui le parcourt avec vous. Il répond à la question que SCORE2 soulève sans pouvoir la trancher : vers où vont vos propres valeurs.
Un abonnement, c'est de la prévention, pas un traitement. Il ne remplace pas le suivi par votre propre médecin.
- Jusqu'à quatre bilans sanguins par an, plus de 80 biomarqueurs chacun
- Votre bilan lipidique suivi dans le temps, pas mesuré une seule fois
- La Lp(a) et les marqueurs inflammatoires, que SCORE2 ne lit pas
- Un rapport personnel et un plan d'action revus par des médecins suisses
- Une équipe de prévention à qui poser vos questions sur le résultat
Questions fréquentes
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Source
SCORE2 working group et ESC Cardiovascular Risk Collaboration, SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe, European Heart Journal 2021, volume 42, pages 2439 à 2454. Les catégories de risque suivent les recommandations ESC 2021 sur la prévention des maladies cardiovasculaires en pratique clinique. Calibré ici pour la région à faible risque, celle à laquelle appartient la Suisse.
Ce calculateur fournit des informations générales sur la santé et ne constitue pas un diagnostic médical. Il ne remplace pas l'évaluation d'un médecin. Si votre résultat vous inquiète, ou si vous avez des symptômes, parlez-en à un médecin.