MAFLD Rechner
MAFLD ist kein Score, sondern eine Definition mit zwei Hälften: Fett in der Leber, dazu eine metabolische Störung. Dieser Rechner prüft beide. Er schätzt das Fett aus Ihrem Taillenumfang, Ihrem BMI, Ihren Triglyzeriden und Ihrer GGT und prüft die metabolische Hälfte anhand der drei Wege, die die Definition zulässt.
Beantworten Sie die Fragen links, dann erscheint Ihr Ergebnis hier.
Die Berechnung läuft in Ihrem Browser, nichts von Ihren Eingaben wird an uns gesendet oder gespeichert. Die Definition ist ein Ausgangspunkt für ein Gespräch mit einer Ärztin, keine Diagnose.
Die Definition
Was MAFLD ist
MAFLD steht für metabolic dysfunction associated fatty liver disease, also die metabolisch assoziierte Fettlebererkrankung. Sie wurde 2020 von einem internationalen Gremium vorgeschlagen, um einen Namen zu ersetzen, der zum Problem geworden war: nicht-alkoholische Fettlebererkrankung, die einen Zustand über das definierte, was er nicht ist.
Die Änderung ist mehr als kosmetisch. NAFLD war eine Ausschlussdiagnose: man bekam sie, sobald Alkohol, Hepatitis und alles andere ausgeschlossen waren, was bedeutete, dass niemand gleichzeitig eine Fettleber vom Trinken und eine Fettleber aus metabolischer Störung haben konnte. MAFLD hat stattdessen positive Kriterien. Sie fragt, ob Fett vorliegt und ob eine metabolische Störung vorliegt, und es interessiert sie nicht, was sonst noch zutrifft.
MAFLD ist also eine Bezeichnung mit einer Prüfliste, keine Zahl auf einer Skala. Diese Seite arbeitet die Prüfliste ab. Das Einzige, was sie nicht direkt sehen kann, ist das Fett, und deshalb schätzt sie es aus vier Werten, die ein normaler Check-up ohnehin liefert.
Die Prüfliste
Wie die Diagnose gestellt wird
Zwei Hälften, beide nötig. Die erste ist ein Hinweis auf Fett in der Leber, aus einer Bildgebung, einer Biopsie oder einem blutbasierten Score. Die zweite ist die metabolische Störung, und dafür gibt es drei Wege. Einer davon genügt, und es können mehrere gleichzeitig gelten.
Die drei metabolischen Wege
Übergewicht oder Adipositas
BMI von 25 oder mehr
Der mit Abstand häufigste Weg. Ein BMI von 25 oder mehr erfüllt die metabolische Hälfte allein, ohne jeden Blutwert, und deshalb erfüllen die meisten Menschen, die die MAFLD Kriterien erfüllen, sie hier.
Typ-2-Diabetes
Eine Diagnose Typ-2-Diabetes
Eine Diagnose Typ-2-Diabetes erfüllt die metabolische Hälfte bei jedem Gewicht, auch bei völlig normalem BMI. Fettleber und Typ-2-Diabetes treten so eng gemeinsam auf, dass die Definition das eine ohne Weiteres als Hinweis auf eine metabolische Störung wertet.
Normalgewicht plus Marker
BMI unter 25, kein Typ-2-Diabetes, und zwei oder mehr der sechs Marker unten
Der Weg für die schlanke Fettleber, die es wirklich gibt und die leicht übersehen wird. Bei einem BMI unter 25 ohne Typ-2-Diabetes verlangt die Definition zwei oder mehr eigenständige Zeichen einer metabolischen Störung, und nur auf diesem Weg entscheiden die Marker unten überhaupt etwas.
Die sechs metabolischen Marker
Sie entscheiden nur über den dritten Weg, den für einen normalen BMI ohne Typ-2-Diabetes, und er verlangt zwei davon. Zwei werden aus Zahlen gelesen, die dieser Rechner schon hat: Ihr Taillenumfang und Ihre Triglyzeride. Die anderen vier kreuzen Sie an.
| Marker | Zählt bei |
|---|---|
| Taillenumfang | 88 cm oder mehr bei Frauen, 102 cm oder mehr bei Männern |
| Blutdruck | 130/85 mmHg oder höher, oder Sie nehmen dagegen ein Medikament |
| Triglyzeride | 1,7 mmol/L oder mehr |
| HDL-Cholesterin | Unter 1,3 mmol/L bei Frauen, unter 1,0 mmol/L bei Männern, oder Sie nehmen dagegen ein Medikament |
| Prädiabetes | HbA1c von 5,7 bis 6,4 Prozent, oder Nüchternglukose von 5,6 bis 6,9 mmol/L |
| hs-CRP | Über 2 mg/L |
Die veröffentlichte Definition führt sieben Marker auf, nicht sechs. Der fehlende ist HOMA-IR, der ein Nüchterninsulin braucht, und ein Schweizer Check-up-Panel enthält keines. Die Triglyzeridzeile wird ausserdem allein aus Ihrem Wert gelesen, während die Definition auch jede Behandlung dafür mitzählt. Beide Lücken laufen in dieselbe Richtung: sie können eine schlanke Leserin nur von erfüllt zu nicht erfüllt verschieben, nie umgekehrt.
Die Fettschätzung
Wie die Fetthälfte geschätzt wird
Wenn niemand Ihre Leber untersucht hat, verwendet diese Seite den Fatty Liver Index, den die Definition ausdrücklich anstelle einer Bildgebung zulässt. Er verbindet Taillenumfang, BMI, Triglyzeride und GGT zu einer Zahl von 0 bis 100. Eine Frau von 165 cm und 90 kg mit einem Taillenumfang von 100 cm, Triglyzeriden von 1,8 und einer GGT von 40 erreicht 83,6, was für Fett spricht, und ihr BMI von 33,1 erfüllt die metabolische Hälfte allein, sie erfüllt die Kriterien also. Bringt man sie auf 74 kg mit einem Taillenumfang von 88 cm, Triglyzeriden von 1,3 und einer GGT von 28, liest der Index 40,4, und der entscheidet nichts.
| Indexbereich | Fatty Liver Index | Was er klärt | Wo er sich irrt |
|---|---|---|---|
| Fett unwahrscheinlich | unter 30,0 | Unter 30 schliesst der Index Fett aus. Das kann er am besten: an diesem Grenzwert übersieht er etwa 13 von 100 Fettlebern, ein tiefer Index ist also fast eine klare Antwort, ohne dass jemand etwas untersuchen muss. | Übersieht etwa 13 von 100 Fettlebern |
| Unentschieden | 30,0 bis 59,9 | Zwischen 30 und 60 hat der Index nichts ein- und nichts ausgeschlossen, und etwa ein Fünftel der Menschen landet hier. Das ist keine mittlere Menge Fett, sondern eine fehlende Antwort, und ein Ultraschall liefert sie. | Entscheidet in keine Richtung |
| Fett wahrscheinlich | 60,0 und mehr | Ab 60 spricht der Index für Fett. In dieser Richtung ist er weniger sicher: etwa 14 von 100 Menschen mit einem Wert hier haben am Ende keine Fettleber, es ist also ein Hinweis und kein Beweis. | Meldet etwa 14 von 100 gesunden Lebern falsch |
Die Genauigkeitsangaben stammen aus der Population, in der der Index entwickelt wurde: 496 Menschen mit einem Ultraschall zum Vergleich, von denen 58 eine Fettleber hatten. Es sind Raten in einer Gruppe, nicht die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr eigenes Ergebnis falsch ist. Der Index ist kein Prozentwert und keine Fettmenge: er ist eine umskalierte Wahrscheinlichkeit, und 80 bedeutet nicht doppelt so viel Fett wie 40.
Was er liest
Was die Prüfliste verwendet
Vier Messwerte, zwei Blutwerte und zwei Fragen, die Sie ohne beides beantworten können. Nichts davon braucht eine Bildgebung, wobei eine bereits erfolgte Untersuchung Vorrang vor der Schätzung hat.
Taillenumfang
Die nützlichste einzelne Zahl auf dieser Seite, und die, die am häufigsten falsch angegeben wird. Sie ist der schwerste Term in der Fettschätzung, über einen realistischen Bereich mehr wert als eine Verdreifachung der GGT, und sie ist zugleich einer der sechs metabolischen Marker. Messen Sie am Bauchnabel, nicht am Gürtel.
BMI
Grösse und Gewicht zusammengenommen. Ab 25 erfüllt er die metabolische Hälfte allein, für die meisten Menschen ist die zweite Frage damit vor jeder Blutentnahme beantwortet. Er geht zusätzlich in die Fettschätzung ein.
Triglyzeride
Ein Wert aus dem Nüchtern-Lipidprofil, in mmol/L. Er zählt doppelt: in der Fettschätzung, wo er über einen Logarithmus eingeht, sodass die Grössenordnung zählt, und ab 1,7 als einer der sechs metabolischen Marker.
GGT
Gamma-Glutamyltransferase, auf Schweizer Befunden Gamma-GT. Sie steigt bei Fett in der Leber und bei Alkohol, was ein Grund ist, weshalb sie in der Fettschätzung steht und nicht in der metabolischen Prüfliste. Sie geht ebenfalls über einen Logarithmus ein.
Typ-2-Diabetes
Eine Diagnose erfüllt die metabolische Hälfte bei jedem Gewicht, auch bei normalem BMI. Deshalb ist hier nichts vorausgewählt: ein vorbelegtes Nein würde eine schlanke Leserin mit Diabetes auf den dritten Weg schicken, der zwei Marker verlangt, die sie nicht braucht.
Was eine Untersuchung gezeigt hat
Wenn ein Ultraschall, ein FibroScan oder ein MRI Fett in Ihrer Leber schon gefunden oder ausgeschlossen hat, ersetzt diese Antwort die Schätzung. Bildgebung schlägt einen blutbasierten Score in beide Richtungen, und ein Rechner, der Ihre eigene Untersuchung überstimmt, wäre schlechter als kein Rechner.
MAFLD, NAFLD, MASLD: welcher Name aktuell ist
Drei Namen für teils dasselbe, und die Verwirrung ist echt. NAFLD kam zuerst und steht noch auf den meisten Befunden. MAFLD wurde 2020 vorgeschlagen, um sie durch positive Kriterien zu ersetzen. MASLD, metabolic dysfunction associated steatotic liver disease, kam 2023 aus einem zweiten, grösseren Konsens und ist der Name, den die grossen Lebergesellschaften inzwischen übernommen haben.
MASLD und MAFLD liegen nah beieinander, sind aber nicht dasselbe. Beide verlangen Fett plus metabolische Störung. MASLD braucht nur eines von fünf kardiometabolischen Kriterien und keinen eigenen Weg für schlanke Patienten, und sie ergänzt eine Kategorie für Menschen, die zusätzlich erheblich trinken. MAFLD ist bei schlanken Patienten strenger und verlangt zwei Marker statt eines, und sie fragt nach Alkohol gar nicht.
Diese Seite setzt MAFLD um, die Kriterien von 2020, weil der Begriff das bedeutet und weil danach gesucht wird. In der Praxis stimmen die zwei Definitionen bei den meisten Menschen überein, und wo sie auseinandergehen, ist es meist eine schlanke Patientin mit genau einem metabolischen Marker. Wenn Ihr Befund NAFLD oder MASLD sagt, ist die Prüfliste hier trotzdem die richtige Art von Frage.
Für wen die Prüfliste gilt
MAFLD wurde bewusst breit anwendbar geschrieben, das ist ein grosser Teil ihres Sinns: sie braucht keinen vorherigen Ausschluss von Alkohol und keine Biopsie. Was sie braucht, ist eine erwachsene Person und Werte, die auf ihrem gewohnten Niveau gemessen wurden.
Sie gilt, wenn
- Sie sind erwachsen und möchten wissen, ob die Bezeichnung Fettleber auf Sie passt, oder ob eine bereits gestellte Diagnose den heutigen Kriterien folgt
- Sie haben einen aktuellen Taillenumfang, einen aktuellen Triglyzeridwert und eine aktuelle GGT, oder Sie bekommen alle drei aus einem Check-up
- Sie haben metabolische Risikofaktoren wie einen erhöhten BMI, Typ-2-Diabetes, hohen Blutdruck oder einen erhöhten Taillenumfang
Sie gilt nicht, wenn
- Sie unter 18 oder schwanger sind: die Grenzwerte sind für Erwachsene, und eine Schwangerschaft verschiebt die meisten davon
- Ihre GGT oder Ihre Triglyzeride durch etwas Akutes erhöht sind, etwa eine Infektion, kürzlichen starken Alkoholkonsum oder ein neues Medikament
- Sie schon eine Diagnose Zirrhose oder eine andere benannte Lebererkrankung haben: die Frage der Prüfliste ist damit überholt
- Sie asiatischer Herkunft sind: die Definition verwendet dort tiefere BMI- und Taillengrenzwerte, 23 und 90 beziehungsweise 80 cm, und dieser Rechner setzt nur die höheren um
Die Prüfliste schweigt ausserdem zum Schweregrad, und der ist das, was wirklich zählt. Erfüllte Kriterien sagen, dass die Bezeichnung passt. Sie sagen nichts darüber, wie viel Fett vorhanden ist, ob die Leber entzündet ist oder ob sie vernarbt ist, und die Vernarbung entscheidet über den Verlauf. Das ist eine eigene Frage und eine eigene Untersuchung.
Die Einheiten, wie Schweizer Labore sie angeben
Die GGT wird in Einheiten pro Liter eingegeben, wie jedes Schweizer Labor sie angibt. Ihr Befund kann sie Gamma-GT, GGT oder Gamma-Glutamyltransferase nennen. Es ist unter allen drei Namen dasselbe Enzym.
Bei den Triglyzeriden ist eine Verwechslung leicht. Schweizer Befunde verwenden mmol/L, ein normaler Nüchternwert liegt also unter 1,7. Derselbe Wert in der amerikanischen Konvention liegt unter 150 mg/dL. Geben Sie 1,8 ein, nicht 159: Triglyzeride erhöhen die Fettschätzung, ein Wert in den Hunderten würde also fast jeden über 60 bringen und Fett wahrscheinlich über eine gesunde Leber schreiben. Dieser Rechner weist die Zahl stattdessen zurück.
Ein Check-up, ein Massband
Grösse, Gewicht und Diabetesstatus haben Sie schon. Die Triglyzeride kommen aus einem Lipidprofil und die GGT aus einem Leberprofil, beide gehören zu einem umfassenden Check-up. Den Taillenumfang messen Sie selbst, und er ist der einzige Wert auf dieser Seite, den kein Labor Ihnen liefert.
Die Grenzen
Was dieser Rechner nicht sagen kann
Eine erfüllte Definition ist keine gemessene Erkrankung. Vier Dinge, die diese Seite nicht kann, in der Reihenfolge ihrer Bedeutung.
Er sagt nichts über Vernarbung
Das ist der wichtige Punkt. MAFLD ist häufig, und bei den meisten Menschen bleibt sie harmlos. Was den Verlauf verändert, ist eine Fibrose, und die Kriterien hier suchen gar nicht danach. Ein erfülltes Ergebnis ist ein Grund, nach einer Fibrose-Abklärung zu fragen, nicht eine Antwort darauf.
Die Fetthälfte ist eine Schätzung, sofern Sie nicht untersucht wurden
Der Fatty Liver Index ist gut darin, Fett auszuschliessen, und nur mässig darin, es einzuschliessen, und etwa jede fünfte Person landet zwischen seinen zwei Grenzwerten, wo er nichts klärt. Ein Ultraschall beantwortet dieselbe Frage richtig und kostet sehr wenig.
Nicht angekreuzte Marker zählen als abwesend
Vier der sechs metabolischen Marker kreuzen Sie an, und ein leeres Feld wird als trifft nicht zu gelesen. Der siebte Marker der veröffentlichten Definition, HOMA-IR, fehlt ganz, und der Triglyzeridmarker wird aus Ihrem Wert gelesen, ohne die Behandlungsklausel, die die Definition enthält. Alle drei Lücken laufen gleich: sie können eine schlanke Leserin nur so aussehen lassen, als erfülle sie die Kriterien nicht, obwohl sie es tut.
Die Grenzwerte sind der kaukasische Satz
Die Definition veröffentlicht tiefere BMI- und Taillengrenzwerte für asiatische Populationen: 23 statt 25, und 90 cm für Männer und 80 für Frauen statt 102 und 88. Dieser Rechner setzt den höheren Satz um, der für die meisten Menschen in der Schweiz gilt und die Kriterien für alle anderen unterschätzt.
Eine Prüfliste, oder der Verlauf
Eine Definition ist eine Momentaufnahme. Wiederholte Panels zeigen die Richtung.
Eine Mitgliedschaft bei Ahead Health ist ein Jahr strukturierte Prävention: wiederholte Blutpanels mit Leberenzymen, Lipiden, Glukose und Entzündungswerten, ein persönlicher Bericht, den Sie wirklich lesen können, und ein Präventionsteam, das ihn mit Ihnen durchgeht. Sie beantwortet die Frage, die diese Prüfliste aufwirft, aber nicht klären kann: wohin Ihre eigenen Werte laufen.
Eine Mitgliedschaft ist Prävention, keine Behandlung. Sie ersetzt die Betreuung durch Ihre eigene Ärztin nicht.
- Bis zu vier Blut-Check-ups pro Jahr, je über 80 Biomarker
- GGT, ALAT, ASAT und Triglyzeride über die Zeit verfolgt, nicht einmal gemessen
- HDL, HbA1c und hs-CRP, drei der Marker, die diese Prüfliste Sie ankreuzen lässt
- Ein persönlicher Bericht und ein Aktionsplan, geprüft von Schweizer Ärztinnen und Ärzten
- Ein Präventionsteam, das Sie zu Ihrem Ergebnis fragen können
Häufige Fragen
Weitere Rechner
Kostenlose Tools, die demselben Körper eine andere Frage stellen.
- BMI-RechnerIhr Gewicht im Verhältnis zu Ihrer Grösse, und der Bereich, der bei dieser Grösse als gesund gilt.
- Grundumsatz-RechnerDie Kalorien, die Ihr Körper in Ruhe verbrennt, und der Tagesbedarf, sobald Ihre Aktivität dazukommt.
- SCORE2-RechnerIhr 10-Jahres-Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall, nach dem Modell der European Society of Cardiology, kalibriert für die Schweiz.
- FIB-4-RechnerWie wahrscheinlich eine fortgeschrittene Vernarbung der Leber ist, aus Ihrem Alter, zwei Leberenzymen und Ihrer Thrombozytenzahl.
- sMAF-5-RechnerIhr Risiko für eine Leberfibrose, aus BMI, Geschlecht, Diabetesstatus, einem Leberenzym und Ihrer Thrombozytenzahl. Ohne Taillenumfang.
Quellen
Die Kriterien stammen von Eslam M, Newsome PN, Sarin SK und Kollegen, A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, an international expert consensus statement, Journal of Hepatology 2020, Band 73, Seiten 202 bis 209. Die Fettschätzung ist der Fatty Liver Index von Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L und Kollegen, The Fatty Liver Index, a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population, BMC Gastroenterology 2006, Band 6, Artikel 33. Die auf dieser Seite besprochene Umbenennung von 2023 ist Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V und Kollegen, A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature, Journal of Hepatology 2023, Band 79, Seiten 1542 bis 1556.
Dieser Rechner liefert allgemeine Gesundheitsinformationen und ist keine medizinische Diagnose. Er ersetzt die Beurteilung durch eine Ärztin nicht. Wenn Ihr Ergebnis Sie beunruhigt oder wenn Sie Symptome haben, sprechen Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt.